Hidrops Fetal no inmune asociado a múltiples malformaciones congénitas y óbito fetal intrauterino a las 26 semanas de gestación: Reporte de caso
Autora: Heidy Gricelda de León Nimatuj
Departamento de Ginecología y Obstetricia, Hospital Nacional de Coatepeque, Guatemala
RESUMEN Introducción:
El hidrops fetal no inmune constituye una entidad de elevada morbimortalidad perinatal. Presentación del caso: Paciente de 39 años, G6P5C0A0HV3, con embarazo de 26 semanas y 3 días, control prenatal insuficiente y diagnóstico de óbito fetal intrauterino asociado a hidrops fetal, ascitis, derrame pleural, derrame pericárdico y mielomeningocele. Evolucionó a parto eutócico simple con producto masculino de 510 gramos y maceración fetal grado II. Conclusión: El diagnóstico prenatal temprano y la evaluación etiológica integral son fundamentales en el manejo del hidrops fetal no inmune.
PALABRAS CLAVE
Hidrops fetal no inmune; óbito fetal intrauterino; mielomeningocele; malformaciones congénitas; reporte de caso.
INTRODUCCIÓN
El hidrops fetal no inmune se define como la acumulación anormal de líquido en dos o más compartimentos fetales. Actualmente representa la mayoría de los casos de hidrops fetal y se asocia con anomalías estructurales, cromosómicas, infecciosas y hematológicas (1-4). El diagnóstico prenatal mediante ultrasonografía constituye la herramienta principal para su identificación y orientación etiológica (5,6).
PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente femenina de 39 años, procedente del departamento de San Marcos, Guatemala.
Antecedentes ginecoobstétricos: G6P5C0A0HV3, con antecedente de dos hijos fallecidos por causa no documentada y tres hijos vivos. Grupo sanguíneo A Rh positivo. Embarazo de 26 semanas y 3 días con control prenatal insuficiente. Ingresó el 23 de mayo de 2026 por hidrorrea de cinco horas de evolución. El ultrasonido obstétrico reportó ausencia de actividad cardíaca fetal, peso fetal estimado de 783 gramos, índice de líquido amniótico de 6.3 cm y placenta posterior grado I. Se documentó hidrops fetal caracterizado por ascitis, derrame pleural y derrame pericárdico, además de múltiples malformaciones congénitas incluyendo mielomeningocele. Los laboratorios maternos no evidenciaron alteraciones metabólicas ni trastornos de coagulación significativos. El 24 de mayo de 2026 a las 10:50 horas evolucionó a parto eutócico simple obteniéndose producto masculino de aproximadamente 510 gramos con hidrops fetal y maceración fetal grado II. Posteriormente se realizó procedimiento de paridad satisfecha más oclusión tubárica bilateral. Fue egresada el 26 de mayo de 2026 en condiciones clínicas estables.
CRONOLOGÍA CARE 23/05/2026:
Ingreso por hidrorrea. Diagnóstico de óbito fetal intrauterino e hidrops fetal.
23/05/2026: 24/05/2026: Estudios Parto eutócico laboratoriales simple iniciales. (10:50 h).
24/05/2026: Procedimiento de paridad satisfecha más oclusión tubárica bilateral.
25/05/2026: Vigilancia
26/05/2026: Egreso hospitalario.
DISCUSIÓN
intrahospitalaria sin complicaciones. Las anomalías estructurales fetales constituyen una de las causas más frecuentes de hidrops fetal no inmune descritas en la literatura (1,2).
En el presente caso, la coexistencia de ascitis, derrame pleural, derrame pericárdico y múltiples malformaciones congénitas permitió establecer el diagnóstico ecográfico de hidrops fetal no inmune. La ausencia de factores maternos relevantes como diabetes, hipertensión o coagulopatía orientó hacia una etiología predominantemente fetal. Aunque el mielomeningocele aislado raramente explica por sí solo el desarrollo de hidrops fetal, su coexistencia con múltiples anomalías congénitas sugiere una alteración fetal compleja posiblemente relacionada con trastornos genéticos o alteraciones del desarrollo embrionario (3-6). La ausencia de estudio anatomopatológico fetal y placentario impidió determinar la etiología definitiva. Este caso resalta la importancia del control prenatal adecuado, la evaluación ultrasonográfica temprana y el acceso a servicios especializados para la identificación oportuna de anomalías fetales asociadas a elevada mortalidad perinatal.
LIMITACIONES
No se dispuso de estudio anatomopatológico fetal ni placentario, cariotipo fetal, estudios genéticos o serologías maternas completas, por lo que la etiología definitiva del hidrops fetal no pudo determinarse.
CONCLUSIONES
El hidrops fetal no inmune asociado a múltiples malformaciones congénitas continúa representando una condición de elevada mortalidad fetal. El presente caso destaca la importancia del control prenatal adecuado, la evaluación ecográfica temprana y la investigación etiológica integral.
CONSIDERACIONES ÉTICAS
Se preservó la confidencialidad de la paciente mediante la eliminación de identificadores directos e indirectos. La información fue utilizada exclusivamente con fines académicos y científicos.
CONFLICTO DE INTERESES
La autora declara no tener conflictos de interés.
FINANCIAMIENTO
La presente investigación no recibió financiamiento externo.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS (FORMATO VANCOUVER)
1. Norton ME, Chauhan SP, Dashe JS. Nonimmune hydrops fetalis. Am J Obstet Gynecol. 2015;212(2):127-139.
2. Dunn SB, Shamshirsaz AA. Nonimmune Hydrops Fetalis. NeoReviews. 2024;25(8):e475-e488.
3. Kosinski P, Wielgos M. Nonimmune Hydrops Fetalis—Prenatal Diagnosis, Genetic Investigation, Outcomes and Literature Review. J Clin Med. 2020;9(6):1789.
4. Quinn AM, Ceyhan-Birsoy O, et al. A systematic review of monogenic etiologies of nonimmune hydrops fetalis. Genet Med. 2021;23(8):1337-1346.
5. Society for Maternal-Fetal Medicine. Consult Series #75: Evaluation and management of nonimmune hydrops fetalis. 2025.
6. Fetal Medicine Barcelona. Non-Immune Hydrops Fetalis. Barcelona; 2024.
