Malformación mülleriana tipo útero didelfo asociada a embarazo pretérmino viable en hemiútero izquierdo: reporte de caso
Brenda Rubi Zacarias López
rubbi.zacarias@gmail.com
Cel. 502-58363200
Médico Residente I de Ginecología y Obstetricia
Guatemala, Coatepeque
RESUMEN
Las anomalías müllerianas son defectos congénitos del tracto genital femenino. El útero didelfo se caracteriza por duplicación uterina completa con dos cérvix. Se presenta el caso de una mujer de 26 años con diagnóstico de útero didelfo identificado durante el tercer trimestre del embarazo, con gestación viable en hemiútero izquierdo y amenaza de parto pretérmino. El embarazo culminó mediante cesárea a las 34 semanas con recién nacido de 2000 g y Apgar 9/9. La evolución materna y neonatal fue favorable.
Palabras clave: útero didelfo, anomalías müllerianas, embarazo pretérmino, malformación uterina.
ABSTRACT
Müllerian anomalies are congenital malformations of the female reproductive tract. Uterus didelphys is characterized by complete uterine duplication with two cervices. We report a case of a 26-year-old woman diagnosed during the third trimester with uterus didelphys, presenting a viable pregnancy in the left hemiuterus and preterm labor threat. Delivery was performed by cesarean section at 34 weeks, resulting in a newborn weighing 2000 g with Apgar scores of 9/9. Maternal and neonatal outcomes were favorable.
Keywords: uterus didelphys, Müllerian anomalies, preterm pregnancy, uterine malformation.
INTRODUCCIÓN
Las anomalías müllerianas derivan de alteraciones en la embriogénesis de los conductos paramesonéfricos, responsables del desarrollo del tracto genital femenino¹. Su prevalencia global se estima entre 4% y 7%, incrementándose en poblaciones con antecedentes reproductivos adversos².
El útero didelfo corresponde a una anomalía por falla completa de fusión de los conductos de Müller, generando duplicación uterina completa, dos cérvix y con frecuencia tabique vaginal longitudinal³. Según la clasificación ESHRE/ESGE, se considera una malformación clase U3, caracterizada por duplicación uterina total.
Aunque muchas mujeres permanecen asintomáticas, esta condición se asocia a mayor riesgo de aborto espontáneo, parto pretérmino, presentación fetal anómala y aumento en la tasa de cesárea⁴.
PRESENTACIÓN DEL CASO
Mujer de 26 años, casada, ama de casa, procedente de San Marcos. Antecedentes obstétricos: G4 AB1 C2. Sin antecedentes de infertilidad ni pérdidas gestacionales recurrentes.
Ingresa al Hospital Nacional de Coatepeque el 3 de mayo de 2026 por dolor abdominal e hidrorrea, compatible con amenaza de parto pretérmino. Signos vitales dentro de parámetros normales: FC 74 lpm, FR 19 rpm, SatO₂ 98%, T 36.7 °C, PA 110/50 mmHg.
A las 33 semanas + 4 días, ultrasonido obstétrico evidenció gestación única viable en hemiútero izquierdo. (Figura 1) A las 34 semanas se confirmó malformación mülleriana compatible con útero didelfo, con duplicación uterina completa, doble cérvix y tabique vaginal longitudinal, (Figura 2) con hemiútero contralateral sin gestación.
Se decidió resolución por cesárea a las 34 semanas por antecedente de dos cesáreas previas. Se obtuvo recién nacido vivo de 2000 g con Apgar 9/9. Evolución materna y neonatal sin complicaciones.
DISCUSIÓN
El útero didelfo representa aproximadamente el 5–11% de las anomalías müllerianas². Su origen embriológico se relaciona con la falla completa de fusión de los conductos paramesonéfricos, diferenciándolo de otras anomalías como el útero septado o bicorne³.
La clasificación ESHRE/ESGE lo ubica dentro de las anomalías de duplicación uterina completa, mientras que la clasificación ASRM lo considera una entidad independiente dentro de los defectos de fusión mülleriana. Esta variabilidad diagnóstica resalta la importancia de una adecuada caracterización por imagen⁵.
Desde el punto de vista obstétrico, estas pacientes presentan mayor riesgo de parto pretérmino, restricción del crecimiento intrauterino y aumento en la tasa de cesáreas⁴. En este caso, la presentación clínica fue compatible con amenaza de parto pretérmino, una de las complicaciones más descritas en la literatura.
El diagnóstico se realizó mediante ultrasonido obstétrico, herramienta de primera línea en contextos clínicos, aunque la resonancia magnética representa el estándar de oro para la caracterización anatómica. La identificación de dos cavidades uterinas, doble cérvix y tabique vaginal longitudinal permitió establecer el diagnóstico con alta certeza.
A pesar de la anomalía, la mujer logró una gestación viable en el hemiútero izquierdo con desenlace neonatal favorable. Esto coincide con reportes que describen resultados variables, pero potencialmente favorables en casos con adecuada vigilancia prenatal y ausencia de complicaciones severas⁶.
CONCLUSIONES
El útero didelfo es una anomalía mülleriana infrecuente que puede diagnosticarse durante el embarazo. Aunque se asocia a complicaciones obstétricas como parto pretérmino, un manejo obstétrico oportuno permite obtener resultados maternos y neonatales favorables. La identificación temprana mediante ultrasonido es fundamental para optimizar el seguimiento y reducir riesgos perinatales.
AGRADECIMIENTOS
Se agradece al personal del Hospital Nacional de Coatepeque Juan José Ortega por el apoyo en la atención clínica y la colaboración para la elaboración de este reporte.
CONFLICTO DE INTERÉS
Se declara no tener conflicto de interés.
REFERENCIAS
- Grimbizis GF, et al. Hum Reprod. 2013;28(8):2032-44.
- Chan YY, et al. Hum Reprod Update. 2011;17(6):761-71.
- Ludwin A, Ludwin I. Hum Reprod. 2015;30(3):569-80.
- Pfeifer SM, et al. Fertil Steril. 2021;116(5):1238-52.
- Grimbizis GF, et al. (ESHRE/ESGE classification framework).
- Rezai S, et al. Case Rep Obstet Gynecol. 2015;2015:865821.
FIGURAS
Figura 1. Ultrasonido obstétrico que evidencia gestación viable en hemiútero izquierdo compatible con útero didelfo.
Figura 2. Imagen ecográfica que muestra duplicación uterina con doble cérvix y tabique vaginal longitudinal.
